¿Se puede utilizar la vía venosa periférica en miembros inferiores?

Sí, es posible. Sin embargo, debe hacerse con precaución y adaptando la elección al paciente en cuestión. Es una opción cuando se agotan las alternativas en los miembros superiores o ante la presencia de oclusión venosa central bilateral en dichos miembros. Recuerdo un caso de un paciente con un tumor maligno avanzado, donde la cateterización venosa profunda a través de los miembros inferiores resultó ser efectiva, permitiendo un tiempo de punción notablemente corto en comparación con otras alternativas.

---

¿Qué venas elegimos? ¿Las de la zona del pie?

En general, las venas safenas y las venas femorales son las más comúnmente utilizadas en las extremidades inferiores. La elección puede depender del tamaño, visibilidad y palpabilidad de la vena, y puede ser asistida con guías ecográficas.

También se puede usar la red venosa dorsal del pie: Esta es otra opción válida, especialmente cuando se presentan complicaciones o dificultades en los sitios de inserción más comunes. No obstante, se debe proceder con cautela, ya que esta área puede ser más susceptible a complicaciones. Esta zona puede ser muy interesante para un tratamiento corto y de urgencia.

---

¿Debemos cambiar la vía venosa periférica del miembro inferior al superior cuando sea posible?

Sí, si las circunstancias lo permiten, es recomendable priorizar los miembros superiores para la inserción de catéteres venosos periféricos. ¿Por qué? Aquí te detallo las razones:

• Menor riesgo de complicaciones: Las vías en los miembros superiores tienden a tener un menor riesgo de complicaciones que las de los miembros inferiores. Específicamente, hay una menor incidencia de flebitis y de infecciones de tejidos blandos. Esto se debe a la mejor circulación y a que es una zona menos expuesta a agentes externos que podrían causar infecciones.

• Movilidad y comodidad del paciente: Imagina tener un acceso en la pierna y otro en el brazo. Si ambos funcionan adecuadamente, optar por el brazo suele ser lo más conveniente. ¿Por qué? Pues bien, los catéteres en el brazo suelen interferir menos con la movilidad del paciente. También son menos propensos a tensiones o movimientos que podrían causar dolor o desplazamiento del catéter.

• Facilidad de monitoreo: Los miembros superiores ofrecen una observación más sencilla y directa del sitio de inserción. Esto facilita el monitoreo regular, permitiendo detectar más rápidamente cualquier señal de complicación o problema.

• Menor tiempo de permanencia: Los catéteres en los miembros superiores suelen tener un menor tiempo de permanencia, lo que reduce el riesgo de complicaciones a largo plazo.

En conclusión, mientras que en ciertas situaciones es posible que debas optar por un acceso venoso en un miembro inferior, siempre que sea posible, es preferible cambiar la vía al miembro superior. Esta elección no solo es más segura, sino que también puede mejorar la comodidad y calidad de vida del paciente. ¡Opta siempre por el bienestar del paciente!

---

¿Cuáles son las posibles complicaciones asociadas con la inserción de catéteres intravenosos periféricos en las extremidades inferiores?

La inserción de catéteres intravenosos periféricos en las extremidades inferiores es una práctica que, aunque a veces necesaria, conlleva ciertos riesgos y complicaciones a tener en cuenta. Veamos más detalladamente qué podrías enfrentar:

• Flebitis: Se refiere a la inflamación de una vena, y es cierto que la incidencia de flebitis en las extremidades inferiores es ligeramente más alta que en las superiores. Esta complicación puede manifestarse con signos como enrojecimiento, calor en el sitio de inserción, hinchazón y dolor. Es importante recordar que una rápida identificación y tratamiento es clave para evitar complicaciones mayores.

• Infecciones de tejidos blandos: Las extremidades inferiores, especialmente en la zona del pie, están más expuestas al ambiente y, por ende, a una variedad de bacterias. Esto puede aumentar el riesgo de infecciones en los tejidos circundantes al sitio de inserción del catéter. Estas infecciones pueden ser superficiales o más profundas, requiriendo tratamiento antibiótico e incluso, en ocasiones, hospitalización.

• Complicaciones mecánicas: Si bien las complicaciones mecánicas pueden presentarse en cualquier sitio de inserción, las extremidades inferiores presentan desafíos únicos. Por ejemplo:

  • Obstrucción del catéter: Puede ocurrir debido a coágulos de sangre o medicamentos precipitados.
  • Infiltraciones: Esto sucede cuando el líquido intravenoso se infiltra en los tejidos circundantes en lugar de la vena. En las extremidades inferiores, una infiltración puede no ser notada tan rápidamente, lo que aumenta el riesgo de daño tisular.

• Trombosis venosa superficial: Si bien no es una complicación frecuente, puede ocurrir, especialmente en pacientes con ciertos factores de riesgo. Estos pacientes pueden tener una predisposición a la formación de coágulos en las venas superficiales, lo que puede complicar aún más la inserción y mantenimiento de catéteres intravenosos en las extremidades inferiores.

Al considerar la inserción de un catéter intravenoso en las extremidades inferiores, es fundamental sopesar los beneficios contra los posibles riesgos. Como profesional sanitario, tu formación y experiencia te permitirán tomar la mejor decisión para cada paciente, siempre priorizando su bienestar y seguridad.

---

¿Qué tienes que saber para la práctica?

• La vía venosa periférica en miembros inferiores es una opción, pero con cautela.

• Venas safenas y femorales son las principales elecciones. Aunque podemos utilizar la red dorsal del pie.

• Prioriza los miembros superiores cuando sea posible.

• Está alerta a posibles complicaciones, siendo la flebitis e infecciones de tejidos blandos las más comunes.

¿Cómo mantenerse al día de la última evidencia gratis?

Mantenerse actualizado y resolver este tipo de dudas a veces no es tarea fácil.

Es por eso que nosotros intentando poder aportaros al máximo vamos realizando búsquedas de preguntas que nos mandáis así como damos contenido formativo.

¿Te ha sido útil este artículo? si la respuesta es que sí, te animo a que te suscribas al blog para estar al día y tener la seguridad de que estás trabajando en base a la evidencia científica. Es gratuito y te puedes dar de baja cuando quieras.

Deja aquí tu email para no perderte nada, recibir las actualizaciones y mandarnos preguntas: