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¿Se debe coger pellizco al administrar heparina subcutánea?

Respuesta rápida:

En la administración de heparina subcutánea no existe una norma universal sobre “pellizcar o no pellizcar”.

  • Pellizcar puede ser útil cuando el paciente tiene un grosor subcutáneo reducido (por ejemplo, bajo IMC o <15,96 mm), para evitar pinchar músculo y así reducir hematomas y dolor.
  • No pellizcar es preferible si el paciente tiene suficiente tejido graso o si se usan agujas cortas, porque el riesgo de llegar al músculo es menor.

La clave está en garantizar que la heparina se deposite en la capa subcutánea, minimizando complicaciones y optimizando la absorción del fármaco. En algunos casos podemos utilizar el pellizco o también cambiar el tamaño de la aguja o la inclinación que le damos. Razonamiento crítico y pensamiento adaptativo.

Tabla de contenidos

Heparina Subcutánea en Enfermería: ¿Pellizcar o No Pellizcar? Guía Práctica para Reducir Dolor y Hematomas

1. Introducción

¿Alguna vez te has preguntado si conviene hacer el famoso “pellizco” o “pinza” al administrar heparina subcutánea? Aunque suene a curiosidad de libro de texto, la forma de pinchar influye bastante en la comodidad del paciente y en la aparición de hematomas o dolor (Biyik Bayram et al., 2025). En este artículo, veremos cuándo pellizcar, por qué y, sobre todo, cómo reducir molestias y moratones.

2. ¿Por qué usar heparina subcutánea?

La heparina (bajo peso molecular o no fraccionada) se prescribe para prevenir y tratar trombos (National Library of Medicine, 2023). Su mecanismo de acción requiere que la técnica de inyección sea cuidadosa para no “liarla” con hematomas excesivos, sobre todo porque la sangre se vuelve más propensa al sangrado (drugs.com, 2024).

2.1. ¿Por qué la técnica de inyección importa tanto?

  • Dolor: Una técnica inadecuada puede incrementar la molestia (Ahmadi, Ahmadi, Saadati, & Mehrpour, 2016).
  • Hematomas: Con heparina, cualquier descuido puede acabar en un moratón bien visible (Songül Karadağ, Aydinli, Yilmaz, & Tutar, 2023).
  • Absorción: Si en lugar de tejido subcutáneo pinchas músculo, la absorción del fármaco puede verse afectada (Biyik Bayram et al., 2025).

3. ¿Pellizcar o no pellizcar?

No hay una respuesta categórica, sino que depende de factores como la cantidad de tejido graso, el ángulo que le demos a la aguja y la longitud de la aguja (Biyik Bayram et al., 2025).

  • Pellizcar:

    • Recomendado cuando el paciente está delgado (grosor subcutáneo < 15.96 mm) o presenta bajo IMC, para evitar inyectar en el músculo (National Library of Medicine, 2023; Biyik Bayram et al., 2025).
    • Algunos estudios sugieren que el pellizco puede ser útil en zonas con poca grasa, como el brazo (Lisa Black, 2013).
  • No pellizcar:

    • En pacientes con suficiente tejido graso o cuando se usa aguja corta, no siempre hace falta (Christine Case-Lo, 2016).
    • Existen investigaciones que relacionan el pellizco con mayor probabilidad de dolor o moratones, según la técnica utilizada (Biyik Bayram et al., 2025).

3.1. Zonas comunes

  • Abdomen: Suele ser la más usada por su facilidad y porque suele haber más grasita (Songül Karadağ et al., 2023).
  • Brazo: Ojo si el paciente tiene poco tejido graso; en hasta un 11.7% de las inyecciones se llega a músculo (Biyik Bayram et al., 2025).
  • Muslo: Menos habitual, pero también válido mientras asegures el tejido subcutáneo.

4. Factores que influyen en la decisión

  1. Índice de Masa Corporal (IMC): A menor IMC, mayor probabilidad de necesitar el pellizco (Biyik Bayram et al., 2025).
  2. Longitud de la aguja: Una aguja larga en un brazo con poca grasa incrementa el riesgo de inyección intramuscular (Sule Biyik Bayram et al., 2025).
  3. Técnica habitual del profesional: Algunos prefieren la “tissue-pinching technique”, otros la “liberación de tejido” (Biyik Bayram et al., 2025).

4.1 Técnica del pellizco de tejido (Tissue-Pinching Technique, TPT)

  1. Localiza la zona donde vas a pinchar (ej. parte lateral del abdomen).
  2. Haz el pellizco: con el pulgar e índice, coge un pliegue de piel y grasa, como si levantaras un “piquito”.
  3. Mantén sujeto ese pellizco (sin retorcer ni apretar en exceso) mientras tomas la jeringa.
  4. Introduce la aguja en ángulo de 90° (o el adecuado) directamente en ese pliegue levantado. La aguja entra en la grasa subcutánea que has pellizcado.
  5. Inyecta de forma lenta el medicamento. El pellizco sigue agarrado hasta terminar la inyección.
  6. Retira la aguja con suavidad y ahora sí suelta el pellizco.
  • ¿Qué consigues? Evitas que la aguja atraviese la piel y se acerque al músculo, ya que estás sujetando con los dedos la capa de grasa en la que debe quedarse la heparina.
  • ¿Cuándo se usa más? En personas delgadas o con poca grasa, para no pinchar músculo.

Visualízalo así: imagina que “levantas una pequeña tienda de campaña” con los dedos y, mientras la mantienes arriba, pasas la aguja por dentro; así no se pincha nada más que esa grasita.


4.2 Técnica de liberación de tejido (Tissue-Releasing Technique, TRT)

  1. Prepara la zona igual que antes (por ejemplo, en el abdomen).
  2. Haz un pellizco suave o tracción de la piel, pero solo para situarte: es decir, localizas cuánta grasa hay y calculas el ángulo.
  3. Suelta ese pellizco antes o justo en el momento de meter la aguja. Aquí la piel vuelve a su posición natural.
  4. Introduce la aguja (normalmente a 90°) en la piel ya “liberada” (sin estar pinzada) y inyecta despacio.
  5. Retira la aguja y comprueba la zona.
  6. Si es preciso, aplica una ligera presión unos segundos después, pero sin masajear.
  • ¿Qué consigues? Dejas que la piel esté en su estado normal al momento de la punción. Según algunos enfermeros, esto puede disminuir el dolor y el riesgo de hematomas porque no mantienes la presión del pellizco durante toda la inyección.
  • ¿Cuándo se usa más? Cuando el paciente tiene suficiente grasa subcutánea o con agujas cortas. También en enfermeros con experiencia que se sienten seguros midiendo rápidamente la capa de grasa.

Visualízalo así: en lugar de “levantar la tienda de campaña” y pinchar, solo la asomas un segundo para ver que hay espacio suficiente; después la sueltas y pinchas en el terreno llano, de forma que la aguja se queda justo en el subcutáneo.


Diferencias Clave

  • TPT (Mantener pellizco):

    • Ventaja: asegurarte 100% de que la aguja está en la grasa, genial para personas con poco “colchón”.
    • Inconveniente: si no se hace con destreza, puedes apretar demasiado y provocar más dolor o riesgo de puncionar músculo si el pellizco no es correcto.
  • TRT (Soltar antes de inyectar):

    • Ventaja: menor manipulación de la piel durante la inyección; se considera algo más cómodo en zonas con buena cantidad de grasa.
    • Inconveniente: si sueltas muy pronto o el paciente es muy delgado, podrías pinchar músculo sin darte cuenta.

Al final, ambas técnicas sirven y suelen ofrecer resultados similares en dolor y hematomas (Biyik Bayram et al., 2025). La elección depende más del IMC del paciente, la zona anatómica y la habilidad o preferencia del profesional.

5. Trucos para reducir el dolor y los moratones

Minimizar el dolor y los hematomas no depende solo de pellizcar o no, sino también de ciertos tips respaldados por la evidencia:

  1. Inyección lenta: Administrar en 30 segundos reduce el dolor y la aparición de equimosis (Mohammady, Janani, & Akbari Sari, 2017).
  2. Aplicación de frío: Pon un poco de frío en la zona antes y después, disminuye dolor y hematomas (Inangil & Şendir, 2020; Wang et al., 2020).
  3. Compresión suave: Aplicar presión hasta 60 segundos puede ayudar a reducir el tamaño del moratón (Songül Karadağ et al., 2023).
  4. Técnica de la tos: Pedir al paciente que tosa moderadamente mientras pinchas puede disminuir la sensación de dolor (Yılmaz, Ayhan, Yılmaz, & Düzgün, 2023).
  5. Alternar puntos de inyección: Dar descanso a cada zona evita la acumulación de molestias (Christine Case-Lo, 2016).

6. Errores comunes y cómo evitarlos

  • Pinchar músculo: Hay que comprobar el ángulo (90° es lo recomendado) y, si la zona está delgada, pellizcar el tejido (Biyik Bayram et al., 2025).
  • Masajear tras la inyección: Aumenta el riesgo de hematoma (drugs.com, 2024). Es mejor presionar suavemente sin frotar.
  • No rotar zonas: Pinchar siempre en el mismo sitio puede irritar la zona e incrementar molestias (Christine Case-Lo, 2016).

7. Preguntas frecuentes (FAQ)

  1. ¿Cuánto tarda la inyección para que duela menos?
    Entre 20 y 30 segundos (Mohammady et al., 2017).

  2. ¿Aplico frío antes y después?
    Sí, unos 5 minutos puede ser suficiente (Songül Karadağ et al., 2023).

  3. ¿Es obligatorio pellizcar siempre?
    No. Solo cuando haya poco tejido graso (Biyik Bayram et al., 2025).

  4. ¿Qué pasa si se forma un hematoma?
    Suele remitir solo. Aplicar frío y compresión puede ayudar a reducir su extensión (Songül Karadağ et al., 2023).

8. ¿Qué tengo que saber para la práctica?

  • No hay regla absoluta: El “pellizco” depende del grosor graso del paciente y de la longitud de la aguja (Biyik Bayram et al., 2025).
  • La prioridad es la comodidad del paciente: Si reduce dolor y evita moratones, adelante.
  • Inyección lenta, algo de frío y presión suave: Trío de ases para minimizar dolor y equimosis (Ahmadi et al., 2016; Mohammady et al., 2017).

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¿Cómo citar este artículo?

Enfermería Evidente. (2025). ¿Se debe coger pellizco al administrar heparina subcutánea? Disponible en: https://enfermeriaevidente.com/se-debe-coger-pellizco-al-administrar-heparina-subcutanea/

Referencias

  • Ahmadi, M., Ahmadi, R., Saadati, Z., & Mehrpour, O. (2016). The Effect of Extended Injection of Subcutaneous Heparin on Pain Intensity and Bruising Incidence. Electronic Physician, 8(9), 2954–2959. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27648193/

  • Biyik Bayram, S., Gulnar, E., Calıskan, N., Kosucu, P., Bektas, O., Bayram, A., & Aksoy, F. (2025). The Effect of Two Types of Subcutaneous Heparin Injections on Pain, Ecchymosis, Hematoma and Drug Absorption: A Quasi-Experimental Study. Journal of Evaluation in Clinical Practice. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39660578/

  • Black, L. (2013). Ditch the pinch: bilateral exposure injuries during subcutaneous injection. American Journal of Infection Control, 41(6), 552–553. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23394858/

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  • Wang, H., Guan, J., Zhang, X., Wang, X., Ji, T., Hou, D., Wang, G., & Sun, J. (2020). Effect of Cold Application on Pain and Bruising in Patients With Subcutaneous Injection of Low-Molecular-Weight Heparin: A Meta-Analysis. Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis, 26, 1–9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32372652/

  • drugs.com (2024). Heparin Injection. drugs.com. https://www.drugs.com/heparin.html

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