Respuesta rápida: La colagenasa es una enzima proteolítica crucial para el desbridamiento enzimático de heridas. Su eficacia puede verse afectada por ciertos componentes de productos de atención de heridas como sales metálicas y surfactantes. Comprender cómo estos factores interfieren con la colagenasa es vital para el tratamiento eficaz de las heridas. Varios apósitos y soluciones de limpieza tienen diferentes grados de inhibición sobre la actividad de la colagenasa, lo que es relevante para la toma de decisiones clínicas.
Tabla de contenidos
¿Qué es la colagenasa y de dónde proviene?
La colagenasa es una enzima que se encarga de descomponer el colágeno, especialmente en su forma desnaturalizada. Este tipo de enzima usualmente se obtiene de microorganismos como el Clostridium histolyticum. Esta enzima tiene un papel clave en el proceso de desbridamiento enzimático de heridas, lo que la hace sumamente relevante en el campo sanitario.
Condiciones óptimas para su actividad: Para que la colagenasa funcione de manera eficiente, el pH ideal se sitúa entre 6 y 8.
¿Por qué es crucial entender la inhibición de la colagenasa en productos para la atención de heridas?
La actividad de la colagenasa puede verse limitada por la presencia de determinados elementos como sales metálicas y surfactantes que a menudo se encuentran en productos para el tratamiento de heridas. Por ello, es fundamental para los sanitarios entender qué factores pueden inhibir su actividad. Este conocimiento les permite elegir los productos y accesorios más adecuados para cada caso clínico, mejorando así el resultado del tratamiento.
¿Cómo influyen las sales metálicas en la colagenasa?
Las sales metálicas, como las de zinc o plata, pueden afectar la actividad de la colagenasa al interactuar con su sitio activo. Esta interacción puede modificar la eficacia de la enzima en la degradación del colágeno. Es esencial que los profesionales sanitarios sean conscientes de estos factores al elegir productos para usar en tratamientos que incluyan colagenasa.
¿Los surfactantes interfieren en la actividad de la colagenasa?
Sí, los surfactantes, que son compuestos que reducen la tensión superficial del agua, también pueden afectar la actividad enzimática de la colagenasa. Estos elementos suelen estar presentes en soluciones limpiadoras de heridas y pueden inhibir la actividad de la enzima en distintos grados, según su tipo y concentración.
¿Qué productos y apósitos son compatibles con la colagenasa?
¿Cómo afectan los apósitos que contienen plata a la colagenasa?
Los apósitos que contienen plata pueden inhibir significativamente la actividad enzimática de la colagenasa. Esta inhibición varía según la forma de plata utilizada:
- Plata iónica en forma de sal de cloruro: La inhibición es generalmente menor.
- Plata nanocristalina: Tiene un mayor efecto inhibidor.
Datos de inhibición:
- Acticoat: 52.4%
- Aquacel Ag extra: 20%
- Actisorb Ag: 0%
- Mepilex Ag: 15.7%
¿Cómo impactan los productos que contienen yodo?
Los productos con yodo casi anulan completamente la actividad de la colagenasa, especialmente si el yodo está en su forma más elemental. Sin embargo, el yodoformo muestra una inhibición mucho menor:
- Iodosorb: 87-93.8% de inhibición
- Yodoformo: 2.8% de inhibición
¿Qué otros apósitos son compatibles?
Apósitos de PVA y colágeno no inhiben la actividad enzimática de la colagenasa. Además, las matrices extracelulares, espumas, siliconas y alginatos tampoco muestran efectos negativos sobre esta enzima.
¿Cómo afectan las soluciones de limpieza y antimicrobianos?
Es esencial tener en cuenta que:
- Productos con PHMB: Inhiben la actividad debido a que la biguanida se une fácilmente al ion metálico en el sitio activo.
- Miel (Medihoney): Inhibición del 22.39%
- 3M wound cleanser: Inhibición del 76.2%
- Poloxámeros o hipoclorito sódico: Son compatibles con la colagenasa.
Otros productos
- Lidocaína 5%: 37.5% de inhibición
- Sulfadiazina de plata: 51% de inhibición
- Promogram Prisma: 35.6% de inhibición
- Metronidazol: 100% de inhibición
- EMLA: 0% de inhibición
- Clorhexidina: 0% de inhibición
- Proshield: 0% de inhibición
Tablas de Compatibilidad de Productos y Apósitos con Colagenasa
Resumen de los productos más utilizados en España
| Categoría | Producto | % de Inhibición |
|---|---|---|
| Apósitos con Plata | Acticoat | 52.4% |
| Aquacel Ag extra | 20% | |
| Actisorb Ag | 0% | |
| Mepilex Ag | 15.7% | |
| Productos con Yodo | Iodosorb | 87-93.8% |
| Yodoformo | 2.8% | |
| Soluciones de limpieza y antimicrobianos | Productos con PHMB | Varía |
| Medihoney | 22.39% | |
| 3M wound cleanser | 76.2% | |
| Productos con poloxámeros o hipoclorito sódico | 0% | |
| Otros productos | Lidocaína 5% | 37.5% |
| Sulfadiazina de plata | 51% | |
| Promogram Prisma | 35.6% | |
| Metronidazol | 100% | |
| EMLA | 0% | |
| Clorhexidina | 0% | |
| Proshield | 0% |
Tabla 1: Influencia de los apósitos de plata en la actividad enzimática de la C. colagenasa
| Producto | Inhibición % | Tipo | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|---|
| Agidex ag | 3.81 | Apósito de plata | DeRoyal | Apósito de alginato de plata iónico para heridas |
| Allevyn ag | 7.6 | Apósito de plata | Smith & Nephew | Uretano de plata iónico |
| Aquacel Ag | 7.7 | Apósito de plata | Convatec | Apósito de fibra de hidroplata |
| Mepilex ag | 15.7 | Apósito de plata | Molnlycke | Apósito de alginato de plata iónico para heridas |
| Maxorb ag | 18 | Apósito de plata | Medline | Apósito de alginato de plata iónico para heridas |
| Silvasorb | 25 | Apósito de plata | Medline | Plata iónica |
| Silverlon | 44.3 | Apósito de plata | Argentum Medical | Plata elemental |
| Acticoat | 52.4 | Apósito de plata | Smith-Nephew | Plata nanocristalina |
| Silvadene (10%) | 67 | Apósito de plata | Keltman Pharmaceuticals | 1% de sulfadiazina de plata en base de crema |
Tabla 2: Influencia de los apósitos de yodo en la actividad enzimática de la C. colagenasa
| Producto | Inhibición % | Tipo | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|---|
| Iodoform | 1.6 | Apósito de yodo | Invacare | Gasa impregnada de iodoformo |
| Iodosorb | 87 | Apósito de yodo | Smith & Nephew | Gel de yodo |
| Iodoflex | 93.8 | Apósito de yodo | Smith & Nephew | Apósito de yodo |
Tabla 3: Influencia de diversos apósitos para heridas en la actividad enzimática de C. colagenasa (Parte 1)
| Producto | Inhibición % | Tipo | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|---|
| Xeroform | 0 | Apósito para heridas | Kendall healthcare | Gasa de bismuto en petrolato |
| Hydrofera | 0 | Apósito para heridas | Hydrofera | Apósito bacteriostático que contiene tinte |
| Proshield | 0 | Apósito para heridas | Healthpoint biotherapeutics | Apósito semi-sólido a base de PEG |
| Aquasorb | 0 | Apósito para heridas | DeRoyal | Apósito de hidrogel-polímero de uretano |
| Multipad | 0 | Apósito para heridas | DeRoyal | Apósito no adherente |
| Covaderm | 0 | Apósito para heridas | DeRoyal | Apósito adhesivo absorbente |
| Sofsorb | 0 | Apósito para heridas | DeRoyal | Apósito superabsorbente |
| Fibracol | 2.7 | Apósito para heridas | Systagenix | Apósito de alginato a base de colágeno |
| Multidex Gel | Menos del 5% | Apósito para heridas | DeRoyal | Apósito de gel de maltodextrina |
| Procellera | 5.8 | Apósito para heridas | Vormaris | Apósito para heridas |
| Oasis | 6.1 | Apósito para heridas | Healthpoint biotherapeutics | Producto SIS |
Tabla 3: Influencia de diversos apósitos para heridas en la actividad enzimática de C. colagenasa (Parte 2)
| Producto | Inhibición % | Tipo | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|---|
| Transeal | 0 | Apósito para heridas | DeRoyal | Vendaje transparente de poliuretano |
| Allevyn | 0 | Apósito para heridas | Smith & Nephew | Vendaje hidrocelular |
| Carrasyn hidrogel | 0 | Apósito para heridas | Medline | Hidrogel a base de carbopol |
| Medihoney | 22.3 | Apósito para heridas | Derma sciences | Vendaje de miel de leptospermo |
| Mepilex | 10.4 | Apósito para heridas | Molnycke | Vendaje de espuma de silicona suave |
| Glucan pro cream 3000 | 69 | Apósito para heridas | Brennen medical | Vendaje a base de petrolato |
| Bismuth formic iodide BFI | 75.9 | Apósito para heridas | Numark laboratories | BFI en base de polvo de talco |
| Prontosan gel 10% | 96.5 | Apósito para heridas | Braun | Gel que contiene PHMB |
Tabla 4: Influencia de diversos limpiadores de heridas en la actividad enzimática de C. colagenasa (Parte 1)
| Producto | Inhibición % | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|
| Anasept Spray | 0 | Anacapa Technologies | Limpiador a base de hipoclorito de sodio |
| MicrocynRx Spray | 0 | Oculus | Limpiador a base de hipoclorito de sodio |
| Dakin’s Solution 4x diluted | 0 | Century Pharmaceuticals | Limpiador a base de hipoclorito de sodio |
| Biolex | 0 | BARD | Limpiador a base de Poloxamine 908 y sorbato de potasio |
| Lactated ringers solution pH 6.7 | 25 | Hospira Inc | Limpiador a base de lactato de sodio |
| Gentell Wound Cleanser | 63 | Gentell | Limpiador a base de tensioactivo anfotérico |
| Allcleanz | 68.8 | Healthpoint biotherapeutics | Limpiador a base de tensioactivo anfotérico |
| 3M Wound cleanser | 76.2 | 3M | Limpiador a base de piridoxina y sales de ZN |
| SAF clens af | 77.7 | Convatec | Limpiador a base de tensioactivo anfotérico |
| Micrklenz | 100 | Medline | Limpiador a base de tensioactivo anfotérico con cloruro de benzetonio |
Tabla 4: Influencia de diversos limpiadores de heridas en la actividad enzimática de C. colagenasa (Parte 2)
| Producto | Inhibición % | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|
| Shur Clens | 0 | Convatec | Limpiador a base de Poloxamer 188 |
| VASHE wound therapy | 0 | Puricore | Limpiador a base de hipoclorito |
| Clorpactin | 20.9 | Guardian Laboratories | Limpiador a base de hipoclorito |
| Restore | 35.18 | Hollister | Limpiador a base de Poloxamer 188 y parabenos de alquilo |
| Seaclens | 42 | Coloplast | Limpiador a base de tensioactivo no iónico y EDTA |
| Dermal Wound Cleanser | 52 | Smith&Nephew | Limpiador a base de tensioactivo no iónico, EDTA y cloruro de benzetonio |
| Skintegruty | 70 | Medline | Limpiador a base de tensioactivo anfotérico y EDTA |
| Dermaklenz | 84.3 | Dermarite Industries | Limpiador a base de piridoxina HCI y alcohol |
| CarraKlenz | 100 | Medline | Limpiador a base de tensioactivo aniónico |
Tabla 5: Influencia de diversas formulaciones antibacterianas en la actividad enzimática de C. colagenasa
| Producto | Inhibición % | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|
| Bactroban cream | 0 | Glaxo Smith Kline | Crema antibacteriana |
| Sulfamylon Cream | 0 | UDL Laboratories | Crema antibacteriana |
| Clindamycin phosphate gel | 0 | Greenstone LLC | Hidrogel antibacteriano |
| Gentamycin Sulfate Ointment | 13 | E. Fougera Co | Crema antibacteriana |
| Anasept Gel | 83 | Anacapa Technologies | Vendaje para heridas |
| Kerlix Gauze (PHMB) | 100 | Kendall Healthcare | Gasa bacteriostática |
Tabla 6: Influencia de diversos agentes antimicrobianos en la actividad enzimática de C. colagenasa
| Producto | Inhibición % | Fabricante | Descripción |
|---|---|---|---|
| Mafenide Acetate | 0 | Sigma Aldrich | Antimicrobiano a base de sulfonamida |
| Mupirocin | 0 | Sigma Aldrich | Antimicrobiano a base de carbohidratos |
| Clorhexidine Gluconate | 0 | Sigma Aldrich | Antimicrobiano a base de biguanida |
| p-DADMAC (from bioguard gauze) | 0 | Sigma Aldrich | Polímero bacteriostático |
| Neomycin | 0 | ICN | Antimicrobiano a base de carbohidratos |
| Polysporine | 1.2 | Johnson and Johnson | Mezcla antimicrobiana de proteínas |
| Gentamycin sulfate | 9.8 | DPT | Antimicrobiano a base de carbohidratos |
| Silver sulfadiazine | 51 | Sigma Aldrich | Antimicrobiano con contenido de plata |
| Benzalkonium Chloride | 99 | Sigma Aldrich | Antimicrobiano surfactante catiónico |
| Metronidazole | 100 | DPT | Agente antifúngico |
¿Qué implicaciones tiene esto para el uso de agentes de desbridamiento de colagenasa en la práctica clínica?
En resumen, la selección de productos y apósitos que se utilizarán junto con la colagenasa debe hacerse con mucho cuidado. Si la colagenasa se utiliza en heridas con un pH alcalino y una baja carga bacteriana, su eficacia es robusta, lo que lo convierte en un excelente agente de desbridamiento para heridas crónicas.
¿Cuál es la influencia del pH en la colagenasa?
El pH es un factor clave en la eficacia de la colagenasa. Se ha observado que esta enzima muestra una robusta actividad en un rango de pH alcalino, particularmente cerca de un pH de 8.5. Esta información es especialmente relevante para el tratamiento de heridas crónicas, que a menudo tienen un pH alcalino.
¿Qué tengo que saber para la práctica?
- La colagenasa es efectiva para el desbridamiento enzimático de heridas, pero su eficacia puede verse afectada por el tipo de producto de atención de heridas que se utilice.
- Las sales metálicas y surfactantes son comunes inhibidores de la colagenasa. Conocer esta interacción es vital para la selección adecuada de productos.
- Diversos apósitos y productos tienen distintos niveles de inhibición sobre la colagenasa, lo cual es crucial para decidir el tratamiento más efectivo.
- El pH alcalino favorece la actividad de la colagenasa, lo que es útil para el tratamiento de heridas crónicas.
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¿Cómo citar este artículo?
- Enfermería Evidente. ¿Qué productos inhiben la actividad de la colagenasa en el tratamiento de heridas? 2023. Disponible en: https://enfermeriaevidente.com/que-productos-inhiben-la-actividad-de-la-colagenasa-en-el-tratamiento-de-heridas/
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