Respuesta rápida: La estabilidad del cloruro mórfico una vez abierta la ampolla varía según la fuente. Según la guía de utilización de medicamentos en urgencias del hospital Costa del Sol de la Junta de Andalucía, se mantiene estable durante 30 días a 4ºC una vez diluido. Sin embargo, la ficha técnica del fármaco de la AEMPS y otras fuentes recomiendan su uso inmediato tras la apertura. Según un pequeño estudio, la estabilidad puede durar de 24 a 72 horas cuando está cargada en una jeringuilla de plástico. En resumen, si bien hay información que sugiere estabilidad durante un tiempo prolongado, la recomendación más segura es utilizarlo inmediatamente tras su apertura.
Tabla de contenidos
¿Cómo varían las recomendaciones sobre la estabilidad del cloruro mórfico según las fuentes?
Debemos tener en cuenta que la evidencia es escasa y de baja calidad.
Según la guía del hospital Costa del Sol, el cloruro mórfico se mantiene estable durante 30 días a 4ºC una vez diluido. Este período parece bastante largo, especialmente si lo comparamos con lo que sugiere la AEMPS, donde se recomienda usarlo inmediatamente tras su apertura y desechar cualquier porción no utilizada.
Según datos en la revista Evidentia, el medicamento puede mantenerse estable durante 24-48-72 horas cuando está en una jeringuilla de plástico (Navarro Sarabia, 2008).
Esto refleja una divergencia en las directrices, y sugiere que la opción más segura es seguir las recomendaciones más restrictivas para garantizar la eficacia y seguridad del medicamento.
¿Se afecta la eficacia del cloruro mórfico con el tiempo una vez abierta la ampolla?
No hay evidencia sólida que sugiera que la eficacia del cloruro mórfico se reduce una vez que la ampolla ha sido abierta y el medicamento cargado en una jeringa de plástico, siempre que se administre dentro del período de tiempo establecido para su estabilidad (24-48-72 horas) según la bibliografía consultada . Sin embargo, en la práctica clínica se ha observado que los pacientes a menudo requieren medicación de rescate más temprano, lo que podría apuntar a una disminución en la eficacia analgésica, aunque esto no está científicamente probado. (Navarro Sarabia, 2008)
¿Qué riesgos asociados hay con la asepsia en la administración del medicamento?
Cuando hablamos de asepsia, guardar una jeringa cargada de cloruro mórfico en un ambiente no estéril, como una caja de estupefacientes, no garantiza una asepsia correcta. Cualquier manipulación adicional del medicamento o del dispositivo de administración (jeringa, aguja) aumenta el riesgo de contaminación. Esto es especialmente importante en entornos clínicos donde la esterilidad es crucial para evitar complicaciones. (Navarro Sarabia, 2008)
¿Existe una relación costo-beneficio justificable para guardar la ampolla abierta?
Desde un punto de vista económico, el argumento del ahorro no parece sólido, especialmente cuando el costo de una ampolla de cloruro mórfico es relativamente bajo (0.66 Euros). Además, el riesgo de posibles efectos adversos o una eficacia reducida del medicamento podría superar cualquier beneficio económico. (Navarro Sarabia, 2008)
¿Qué tengo que saber para la práctica?
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La estabilidad del cloruro mórfico varía según las directrices, pero la opción más segura es su uso inmediato tras la apertura.
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No hay evidencia que confirme una disminución en la eficacia del medicamento con el tiempo, pero es mejor ser cauteloso y seguir las directrices más restrictivas.
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La asepsia no se garantiza cuando el medicamento se guarda en condiciones no estériles, lo que es un riesgo para la seguridad del paciente.
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El costo-beneficio de guardar ampollas abiertas no justifica los posibles riesgos asociados con la administración de un medicamento menos eficaz o potencialmente contaminado.
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- Enfermería Evidente. ¿Qué estabilidad tiene el cloruro mórfico una vez abierta la ampolla? 2023. Disponible en: https://enfermeriaevidente.com/que-estabilidad-tiene-el-cloruro-morfico-una-vez-abierta-la-ampolla/
Bibliografia
- Navarro Sarabia, J. (2008). Hábitos y realidades en la administración de la Morfina. Evidentia: Revista de enfermería basada en la evidencia, 5(24). Enlace
- AEMPS. (n.d.). PROSPECTO MORFINA B. BRAUN 10 mg/ml SOLUCION INYECTABLE. Enlace
- AEMPS. (n.d.). Ficha técnica Morfina. Enlace
- Sánchez Martín, L. (n.d.). Guía de utilización de medicamentos en Urgencias. Hospital Costa del Sol. Enlace
- Gleditsch E, Waaler PJ. Accelerated stability studies of morphine injections in plastic ampoules. Int J Pharm. 2001 Jan 16;212(2):275-87. doi: 10.1016/s0378-5173(00)00613-x. PMID: 11165085.
- Vermeire A, Remon JP. Stability and compatibility of morphine. Int J Pharm. 1999 Sep 30;187(1):17-51. doi: 10.1016/s0378-5173(99)00181-7. PMID: 10502612.
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