¿Qué es el método de exploración clínica volumen-viscosidad? Es un método de exploración clínica para detectar de forma segura los principales signos clínicos que nos indicaran un trastorno en la deglución.
Indicación: En cualquier paciente en el que se sospeche disfagia orofaríngea o pacientes con riesgo de presentar un trastorno de la deglución.
¿En qué consiste? Consiste en administrar, con el paciente sentado y monitorizando la saturación de oxígeno, 5,10 y 20 mL de agua en texturas de néctar, líquido y pudin obtenidas con espesante comercial.
¿Cómo se hace? Por lo general, lo realiza la enfermera. El paciente sentado y se monitoriza la Sp02. Se inicia por el bolo más seguro de 5 mL con viscosidad néctar. Donde se observan los siguientes signos de alteración de la seguridad:
- Presencia de tos (indica que se ha producido una aspiración).
- Cambios en el todo de voz (la voz húmeda o sin fuerza indica penetración).
- Disminución de la saturación de oxígeno. (Una disminución de la saturación basal ≥3% es un signo de aspiración).
También detecta signos de alteración en la eficacia de la deglución como son:
- Inadecuado sello labial (incapaz de mantener el bolo dentro de la boca).
- Residuos orales o faríngeos (una vez terminada la deglución existen residuos en lengua, encías…)
- Deglución fraccionada (necesita tragar varias veces el mismo bolo).
En cada bolo se registra si se producen signos de alteración de la eficacia y/o de la seguridad. Para detectar estos signos, al dar cada bolo se le indicará al paciente que:
- Retenga el contenido en la boca antes de tragar.
- Una vez que trague el contenido, solicitar que abra la boca para comprobar el residuo oral.
- Repita su nombre completo, para comprobar si hay cambios en el tono de voz.
Consideraciones a tener en cuenta:
- Cuando se encuentra algún signo que compromete la seguridad del paciente, no se pasa ni a un volumen mayor ni a una viscosidad inferior.
- Si durante la exploración, el paciente presenta un signo de alteración de la eficacia, la prueba para ese volumen y esa viscosidad se considera positiva.
- Si presenta alguna de las alteraciones de la seguridad, la prueba para ese volumen y viscosidad se considera positiva, es decir, será un bolo poco seguro para el paciente, por lo que es necesario aumentar la viscosidad y/o disminuir el volumen para poder hidratarlo y nutrirlo de forma segura.
- Se determina que no existe disfagia cuando no se evidencian signos de alteración en la seguridad ni en la eficacia en ningún momento de la prueba.