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La intoxicación aguda se produce tras la exposición reciente a una sustancia a dosis potencialmente letal, provocando manifestaciones clínicas, que, en caso de no actuar adecuadamente, pueden conllevar la muerte.
Ante el gran número de tóxicos potenciales, es importante protocolizar el tratamiento para garantizar una actuación rápida y eficaz.
- Triaje: prioridad 1 en caso de síntomas graves o 2 en caso de síntomas leves o asintomáticos. Nunca debería ser clasificado con prioridad 4 o 5.
- Atención inicial según el sistema ABCDE: permeabilidad de la vía aérea, ventilación y oxigenación, estabilidad hemodinámica, estado neurológico y grado de exposición al tóxico.
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- En caso de parada cardiorrespiratoria, prolongar las maniobras de reanimación cardiopulmonar 2h, además de tratar la intoxicación (causa potencialmente reversible).
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- Realizar glucemia capilar, ECG y si es posible recoger muestras para estudio (no siendo necesario de forma rutinaria determinar el tóxico).
- Si bajo nivel de consciencia, administrar naloxona, flumacenilo, glucosa hipertónica o tiamina para intentar
- En pacientes conscientes, realizar anamnesis completa (tipo de tóxico, hora, cantidad y vía de administración).
- Medidas de descontaminación digestiva en casos de ingesta oral, que dependen del tipo de tóxico y el tiempo postingesta (para la mayoría de casos, antes de las 2h).
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- Método de elección: adsorción del tóxico mediante carbón activado (siempre que la vía aérea esté protegida). Dosis 1g/kg (50-100g).
- En caso de tóxicos no adsorbibles por carbón activado (litio, hierro, etanol, cianuro…), sustancias de liberación retardada o con envases herméticos, arsénico… realizar lavado intestinal con solución de polietilenglicol.
- Otras técnicas con menos indicaciones: provocación del vómito, lavado gástrico, diuresis forzada o hemodiálisis.
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- Valorar la administración de un antídoto que permita anular la acción del tóxico (adjuntada tabla en el código QR de la infografía).
- Vigilar la aparición de complicaciones (convulsiones, hipotensión, etc.).
Sara Galé Zazu
Unidad de Medicina Interna, 6ª General. Hospital Universitario de Navarra
Leire Urrutia Salinas
Unidad de Neurología, E 2º. Hospital Universitario de Navarra
Experto Universitario en Enfermería en Urgencias y Emergencias. Universidad Pública de Navarra. Curso 2023-2024.
Bibliografía
- Díaz Mesa A, Pereira Valdés E, Enseñat Álvarez A, Rodríguez Armada Guía de práctica clínica para las intoxicaciones exógenas. Medisur. 2009; 7(1): 96- 100: Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/1800/180020082016.pdf (considerar agudas)
- Londoño VC. Triaje en el paciente intoxicado. Revista argentina de medicina. 2023; 11(4): 345-8. Disponible en: http://www.revistasam.com.ar/index.php/RAM/article/view/901/839
- San Feliu, Toxicología, antídotos. Disponible en: https://svfh.es/wp- content/uploads/2020/12/M%C3%93DULO-17-TOXICOLOGIA- ANT%C3%8DDOTOS.pdf
- Área Sanitaria Antídotos en intoxicaciones. Anexo 1. Disponible en: https://www.sergas.es/Asistencia-sanitaria/Documents/316/GF-Anx1.pdf
- Calderón R, Varo JJ. Guías de actuación en urgencias: intoxicaciones. Clínica Universidad de 2018: 219-223.
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