¿Cuál es el antiséptico de elección para la cura de heridas?

El cuidado adecuado de las heridas es esencial para promover una curación efectiva y prevenir posibles infecciones. La elección del antiséptico para heridas adecuado puede variar en función del tipo y gravedad de la herida. Esta guía te ayudará a entender mejor los diferentes tipos de antisépticos y cuál podría ser el más adecuado para tu situación.

¿Qué Antisépticos se Recomiendan para Diferentes Tipos de Heridas?

Para las heridas crónicas que están críticamente colonizadas e infectadas, así como para las quemaduras, el antiséptico de elección es la polihexanida (también conocida como polyhexamethylene biguanide, PHMB, comercializada bajo nombres como Lavasept o Serasept). Este antiséptico es eficaz contra una amplia gama de bacterias y hongos, lo que lo convierte en una excelente opción para estos tipos de heridas.

En cuanto a las heridas agudas, contaminadas y traumáticas, se prefiere la solución de octenidina dihidrocloruro (comercializada bajo el nombre de Octenisept) combinada con fenoxietanol. Esta combinación es especialmente eficaz contra Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), un tipo de bacteria que es difícil de tratar debido a su resistencia a muchos antibióticos comunes.

¿Qué Otros Antisépticos para Heridas Debería Considerar?

Otros antisépticos para heridas que también se pueden tener en cuenta incluyen la povidona-yodo (también conocida como PVP-I, comercializada como Betadine), hipoclorito de sodio (conocido comúnmente como lejía y disponible en soluciones como Dakin) y nanoplata (utilizada en apósitos como Acticoat). Todos estos tienen sus propios beneficios y se pueden utilizar dependiendo del tipo de herida y la flora bacteriana presente.

¿Cómo es la Eficacia de la Polihexanida y la Octenidina para la Curación de Heridas?

La polihexanida y la octenidina son ambos antisépticos eficaces para la curación de heridas. Sin embargo, su eficacia puede variar dependiendo de las condiciones específicas. La polihexanida ha demostrado una amplia eficacia antibiofilm contra Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus y biofilms multiespecies. Además, la polihexanida ha demostrado ser efectiva contra las biopelículas de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) en un modelo de herida porcina. Por otro lado, la octenidina ha demostrado una potente eficacia antibiofilm contra S. aureus y, en menor medida, P. aeruginosa. En presencia de proteínas como la albúmina, la octenidina mantiene su eficacia antibacteriana, mientras que la eficacia de la polihexanida disminuye significativamente. En términos de pH, la eficacia antibacteriana de la octenidina es en su mayoría independiente del pH, mientras que la polihexanida muestra un aumento significativo de su eficacia a un pH más alto. En resumen, ambos antisépticos son eficaces, pero su rendimiento puede variar dependiendo de las condiciones específicas de la herida.

¿Cuál es la Eficacia de la Polihexanida y la Octenidina contra las Biopelículas de MRSA?

La polihexanida y la octenidina son eficaces contra las biopelículas de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA). En un modelo de herida porcina, la irrigación de las heridas con una solución de polihexanida resultó en reducciones significativas de MRSA en comparación con otros grupos de tratamiento. Por otro lado, un estudio con un apósito impregnado con octenidina dihidrocloruro (OCT) mostró que la OCT aceleró la curación y redujo significativamente las cuentas bacterianas en las heridas en comparación con el control. Sin embargo, en términos de inhibición de MRSA en biopelículas, la octenidina y la clorhexidina mostraron una mayor eficacia que la polihexanida. Por lo tanto, aunque ambos antisépticos son eficaces contra las biopelículas de MRSA, su eficacia puede variar dependiendo de las condiciones específicas.

¿Qué Necesito Saber para la Práctica?

Estos hallazgos subrayan la importancia de seleccionar el antiséptico apropiado en función del tipo de herida y de la flora bacteriana presente. Esto puede ayudar a prevenir infecciones y promover la curación. Sin embargo, estas son solo directrices generales y la elección del antiséptico siempre debe ser personalizada para cada paciente y situación.

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Bibliografía

• Babalska ZŁ, Korbecka-Paczkowska M, Karpiński TM. Wound Antiseptics and European Guidelines for Antiseptic Application in Wound Treatment. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Dec 2;14(12):1253. doi: 10.3390/ph14121253. PMID: 34959654; PMCID: PMC8708894.
• Kramer A, Dissemond J, Kim S, Willy C, Mayer D, Papke R, Tuchmann F, Assadian O. Consensus on Wound Antisepsis: Update 2018. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31(1):28-58. doi: 10.1159/000481545. Epub 2017 Dec 21. PMID: 29262416.
• Salisbury AM, Mullin M, Chen R, Percival SL. Antibiofilm Efficacy of Polihexanide, Octenidine and Sodium Hypochlorite/Hypochlorous Acid Based Wound Irrigation Solutions against Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa and a Multispecies Biofilm. Adv Exp Med Biol. 2022;1369:53-67. doi: 10.1007/5584_2021_645. PMID: 34173213.
• Davis SC, Harding A, Gil J, Parajon F, Valdes J, Solis M, Higa A. Effectiveness of a polyhexanide irrigation solution on methicillin-resistant Staphylococcus aureus biofilms in a porcine wound model. Int Wound J. 2017 Dec;14(6):937-944. doi: 10.1111/iwj.12734. Epub 2017 Mar 7. PMID: 28266133; PMCID: PMC7950165.
• Kapalschinski N, Seipp HM, Kückelhaus M, Harati KK, Kolbenschlag JJ, Daigeler A, Jacobsen F, Lehnhardt M, Hirsch T. Albumin reduces the antibacterial efficacy of wound antiseptics against Staphylococcus aureus. J Wound Care. 2017 Apr 2;26(4):184-187. doi: 10.12968/jowc.2017.26.4.184. PMID: 28379100.
• Wiegand C, Abel M, Ruth P, Elsner P, Hipler UC. pH influence on antibacterial efficacy of common antiseptic substances. Skin Pharmacol Physiol. 2015;28(3):147-58. doi: 10.1159/000367632. Epub 2015 Jan 20. PMID: 25614073.
• Huang J, Fan Q, Guo M, Wu M, Wu S, Shen S, Wang X, Wang H. Octenidine dihydrochloride treatment of a meticillin-resistant Staphylococcus aureus biofilm-infected mouse wound. J Wound Care. 2021 Feb 2;30(2):106-114. doi: 10.12968/jowc.2021.30.2.106. PMID: 33573482.
• Günther F, Blessing B, Tacconelli E, Mutters NT. MRSA decolonization failure-are biofilms the missing link? Antimicrob Resist Infect Control. 2017 Mar 28;6:32. doi: 10.1186/s13756-017-0192-1. PMID: 28360994; PMCID: PMC5371339.