¿Cómo se produce y cómo se puede tratar la hipergranulación en las heridas?

¿Qué es la hipergranulación en las heridas?

La hipergranulación, también conocida como tejido de granulación excesivo, es un problema común que puede interferir con la cicatrización adecuada de las heridas. Se caracteriza por un exceso de tejido de granulación que sobresale de la superficie de una herida, actuando como una barrera que impide el avance de los queratinocitos, células que proliferan y migran horizontalmente.

¿Por qué se produce la hipergranulación en las heridas?

La aparición de hipergranulación puede ser causada por múltiples factores, todos vinculados a un entorno inflamatorio exacerbado. Pero antes de determinar la causa y el tratamiento de la hipergranulación, es esencial descartar que este tejido sea de naturaleza tumoral. Los signos de alerta incluyen una disposición irregular del tejido, dureza al tacto, crecimiento más allá de los bordes de la herida, resistencia al tratamiento y persistencia a lo largo de los meses. Ante cualquier duda, es crucial realizar una biopsia.

¿Cuáles son las causas de la hipergranulación en las heridas?

Una vez descartada la malignidad, las condiciones que pueden causar hipergranulación incluyen sobreinfección, dermatitis irritativa o alérgica de contacto, oclusión (debido a la utilización de apósitos oclusivos), y fricción con dispositivos externos.

¿Cómo se debe tratar la hipergranulación en las heridas?

No existe un enfoque estandarizado para el tratamiento de la hipergranulación en las úlceras cutáneas crónicas debido a la falta de estudios sólidos. Sin embargo, se han propuesto varios tratamientos basados en pequeñas series de casos, y las alternativas varían según la causa sospechada.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para la hipergranulación en las heridas?

En caso de sobreinfección, se recomiendan productos con propiedades antibacterianas. Si la oclusión o la humedad excesiva es la causa, cambiar a apósitos no oclusivos y optimizar la compresión terapéutica en las úlceras de la pierna puede ser beneficioso. Para la hipergranulación resistente, se pueden utilizar barras de nitrato de plata, pero su uso prolongado debe evitarse. Curetaje o escisión quirúrgica se pueden considerar en casos resistentes, pero no se recomiendan debido a su potencial para dañar tejido sano y fomentar la infección. Finalmente, los corticoides tópicos pueden tener una buena respuesta debido a su efecto antiinflamatorio.

¿Qué tienes que saber para la práctica?

• La hipergranulación es un exceso de tejido de granulación que dificulta la cicatrización de las heridas.
• Es esencial descartar la naturaleza maligna del tejido antes de iniciar el tratamiento.
• La hipergranulación puede ser causada por una variedad de condiciones, incluyendo sobreinfección, dermatitis, oclusión, y fricción con dispositivos externos.
• No existe un enfoque estandarizado para el tratamiento de la hipergranulación, pero se han propuesto varias estrategias basadas en pequeñas series de casos.
• Las opciones de tratamiento varían según la causa sospechada y pueden incluir productos antibacterianos, cambio de apósitos, barras de nitrato de plata, y corticoides tópicos.

 

 

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