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Los bloqueos auriculoventriculares (AV) son una serie de trastornos que pueden afectar al sistema de conducción eléctrica del corazón. Pero, ¿cómo podemos diferenciar los distintos tipos de bloqueos AV? En este artículo, te lo explicaré de manera sencilla, usando ejemplos cotidianos.
¿Qué es un bloqueo AV de primer grado y cómo identificarlo?
El bloqueo AV de primer grado se produce cuando hay un retraso en la conducción del impulso eléctrico desde las aurículas a los ventrículos. Este retraso es mayor que el normal, pero el impulso eléctrico siempre llega a los ventrículos y genera un latido cardiaco.
Para entenderlo mejor, piensa en este bloqueo como quedar para ver un episodio de tu serie favorita en Netflix a las 22:00h. Sin embargo, por alguna razón, siempre empiezas a ver el episodio a las 22:15h. En el electrocardiograma (ECG), este bloqueo se manifiesta por un intervalo PR alargado pero constante.
¿Cómo se manifiesta un bloqueo AV de segundo grado Mobitz I?
El bloqueo AV de segundo grado Mobitz I, también conocido como de Wenckebach, se caracteriza por un retraso progresivo en la conducción del impulso eléctrico hasta que finalmente hay una interrupción completa.
Siguiendo con el ejemplo de Netflix, imagina que cada día empiezas a ver el episodio de tu serie 5 minutos más tarde que el día anterior. Esto continúa hasta que un día decides no ver el episodio en absoluto. En el ECG, esto se traduce en un intervalo PR que se alarga progresivamente hasta que finalmente una onda P no genera un complejo QRS-T.
¿Qué ocurre en un bloqueo AV de segundo grado Mobitz II?
En el bloqueo AV de segundo grado Mobitz II, el intervalo PR es constante, pero a veces la onda P no conduce ningún impulso eléctrico a los ventrículos, por lo que no se genera un complejo QRS-T.
Para entender esto, imagina que un día estás viendo la serie de Netflix puntualmente a las 22:00h, y otro día decides no verla en absoluto. En el ECG, este bloqueo se manifiesta por ondas P que a veces conducen un complejo QRS-T y otras veces no.
¿Cómo se presenta un bloqueo AV de tercer grado?
El bloqueo AV de tercer grado o bloqueo completo es el más grave. Aquí, el impulso eléctrico no pasa por el nodo AV, por lo que las aurículas y los ventrículos funcionan de manera independiente.
Continuando con el ejemplo de Netflix, este tipo de bloqueo sería como si, aunque tus amigos siempre empiezan a ver la serie a las 22:00h, tú decides verla a tu propio ritmo, o incluso no verla en absoluto. En el ECG, verás ondas P rítmicas que no conducen ningún complejo QRS-T, indicando que las aurículas y los ventrículos están trabajando de forma descoordinada.
¿Qué tienes que saber para la práctica?
En la práctica clínica, es importante recordar las siguientes características de los bloqueos AV:
- El bloqueo AV de primer grado se caracteriza por un retraso en la conducción de los impulsos, pero estos siempre llegan a los ventrículos.
- El bloqueo AV de segundo grado Mobitz I muestra un retraso progresivo hasta que no hay impulso.
- En un bloqueo AV de segundo grado Mobitz II, el impulso a veces llega, a veces no.
- En un bloqueo AV de tercer grado, las aurículas y los ventrículos trabajan de forma independiente.
Así que la próxima vez que te encuentres frente a un bloqueo auriculoventricular, piensa en Netflix.
No sólo te ayudará a entender mejor lo que está pasando, sino que también te recordará que detrás de cada bloqueo hay una persona esperando para empezar el siguiente episodio de su vida.
Y tú tienes el poder de hacerlo posible.
Y aunque pueda parecer que a veces la medicina y la enfermería puede ser tediosa de entender hay personas que lo hacen más fácil.
Como María, que es la verdadera Cardionetflix y la creadora del curso “Electrocardiografía de 0 a PRO”
Hace fácil lo difícil.
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Bibliografía
- Enfermería Evidente. Curso: Electrocardiografía de 0 a PRO. 2023. Disponible en: https://enfermeriaevidente.com/curso-electrocardiograma-para-enfermeria/
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