¿Cómo diferenciar entre biofilm y esfacelo en una herida crónica?

En la práctica médica diaria, especialmente en la atención de heridas crónicas, a menudo surge la duda: ¿Estamos ante un biofilm o un esfacelo? Ambos pueden coexistir en la misma herida, pero su manejo y sus consecuencias son muy diferentes. Vamos a ver cómo distinguirlos.

¿Qué son el biofilm y el esfacelo?

Para comenzar, es importante entender qué son exactamente el biofilm y el esfacelo.

El biofilm, también conocido como biopelícula, es un conjunto de microorganismos que se agrupan y adhieren a una superficie, creando una capa gelatinosa.

Por otro lado, el esfacelo es un tejido muerto, necrótico, que puede tener un color blanco o negro y que se encuentra en las heridas. Su presencia es un obstáculo para la correcta cicatrización de las heridas.

¿Cómo actúa el biofilm en una herida crónica?

El biofilm crea un ambiente inflamatorio en la herida. Esto provoca un incremento de la permeabilidad vascular y, en consecuencia, un aumento del exudado. A su vez, estas condiciones facilitan la aparición de esfacelo. Por tanto, el biofilm es un elemento a tener en cuenta en el manejo de las heridas crónicas.

¿Cómo podemos diferenciar entre biofilm y esfacelo?

Una vez que conocemos qué son y cómo actúan el biofilm y el esfacelo, la cuestión es cómo diferenciarlos. Aquí te dejo algunos consejos:

• Si puedes retirar fácilmente la capa gelatinosa de la herida con desbridamiento, es probable que estés ante un biofilm.

• Si a pesar de un adecuado desbridamiento autolítico o enzimático la capa persiste, es probable que estés ante un biofilm.

• Si la capa gelatinosa y brillante vuelve a aparecer en 24h, es probable que estés ante un biofilm.

¿Qué tienes que saber para la práctica?

• Biofilm y esfacelo pueden coexistir en la misma herida, pero tienen efectos diferentes.

• El biofilm estimula el ambiente inflamatorio, incrementando la permeabilidad vascular, aumentando el exudado y facilitando la aparición de esfacelo.

• Para distinguir entre biofilm y esfacelo, observa la herida:

  • Si puedes retirar fácilmente la capa gelatinosa con desbridamiento, probablemente es biofilm.

  • Si la capa persiste a pesar de un desbridamiento adecuado, probablemente es biofilm.

  • Si la capa gelatinosa vuelve a aparecer en 24 horas, probablemente es biofilm.

 

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