Estando trabajando en la consulta de urología es habitual administrar instilaciones de ácido hialurónico con o sin condroitín sulfato para tratar diversas afecciones que van desde infecciones del tracto urinario recurrentes, cistitis rádicas o cistitis intersiticial (síndrome de vejiga dolorosa), entre otras. Pero, ¿Cómo de efectivas son estas instilaciones?
En primer logar apuntar que ambos componentes, el ácido hialurónico y el condroitín sulfato, actúan sobre la capa protectora del urotelio (la capa de glicosaminoglucanos) que, por las patologías anteriormente descritas, puede sufrir una pérdida de su integridad.
Partiendo de esta base, veamos su eficacia:
- Infecciones del Tracto Urinario Recurrentes: Una revisión sistemática se concluyó que tanto el ácido hialurónico solo o con condroitín sulfato era efectivo para recudir la frecuencia de ITU1. El efecto fue estudiado en mujeres con ITU recurrentes.
- Cistitis intersticial o «Síndrome de Vejiga Dolorosa»: Una revisión sistemática concluyó que tanto el ácido hialurónico solo o con condroitin sulfato reducía el dolor y mejoraba la calidad de vida de pacientes con esta patología2.
- Cistitis rádica: No hay muchos estudios al respecto, pero los que se han realizado muestran resultados prometedores en cuanto a la reducción del dolor, la hematuria y la mejora de la calidad de vida de los pacientes3,4
¡Muy interesante! Añadir que casi todos los estudios aceptan una administración de 1 instilación semanal durante 4 semanas como pauta de inicio. Si bien luego se completa con otras dosis, la pauta puede llegar a variar (e.j: 1 instilación mensual durante 4 meses o 1 instilación quincenal durante 2 quincenas y luego 1 instilación mensual durante 2 meses).
En resumen, el ácido hialuronico con o sin condroitín sulfato si parece un tratamiento a valorar en multitud de patologías de la vejiga.
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REFERENCIAS:
1- Goddard JC, Janssen DAW. Intravesical hyaluronic acid and chondroitin sulfate for recurrent urinary tract infections: systematic review and meta‐analysis. Int Urogynecol J 2018; 29: 933–42. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29181550/
2- Pyo J-S, Cho WJ. Systematic Review and Meta-Analysis of Intravesical Hyaluronic Acid and Hyaluronic Acid/Chondroitin Sulfate Instillation for Interstitial Cystitis/Painful Bladder Syndrome. Cell. Physiol. Biochem. 2016;39:1618–1625. Available at: https://www.karger.com/Article/FullText/447863
3- Shao Y, Lu GL, Shen ZJ (2012) Comparison of intravesical hyaluronic acid instillation and hyperbaric oxygen in the treatment of radiation-induced hemorrhagic cystitis. BJU Int 109:691–694. Available at: https://bjui-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1464-410X.2011.10550.x
4- Allameh F, Basiri A, Ghiasy S, Javadi A, Hojjati S A, et al. Intravesical Instillation of Sodium Hyaluronate (Cystistat®) for the Treatment of Patients with Radiation Cystitis-Randomized Clinical Trial. Int J Cancer Manag.13(11). Available at: https://brieflands.com/articles/ijcm-108299.html