A la caza del mito [VI]: dieta astringente en la gastroenteritis aguda.

¿Cuantas veces hemos recomendado los/as profesionales de la salud la dieta astringente cuando un paciente tenía diarreas? Pan tostado, manzana asada, arroz , plátano… Pero, realmente, ¿Hay evidencia detrás de esta recomendación?

En una revisión de Guías de Práctica Clínica (GPC), se concluyó que no eran recomendables las dietas restrictivas (como la dieta astringente) en el manejo de la gastroenteritis en población infantil, ¡En 14 de las 15 GPC consultadas!1

Una GPC más actual (2017) apunta en la misma dirección, recomendando reanudar la dieta habitual (apropiada para la edad, claro está) durante o inmediatamente después de que se complete la rehidratación: una realimentación temprana en adultos reduce la duración de la enfermedad, disminuyendo la permeabilidad intestinal (causada por infecciones). La evidencia que respalda la dieta astringente en gastroenteritis agudas es limitada, al igual que evitar alimentos sólidos las primeras 24 h o evitar productos lácteos.2

Además, una revisión sistemática de 2011 concluía que no había evidencia de que la realimentación temprana (12 h tras el inicio de la rehidratación) aumentara los episodios de vómitos y diarrea persistente (aunque no pudo concluir su efecto sobre la duración de la diarrea).

Por tanto, no sería arriesgado concluir que la dieta normal podría retomarse de forma precoz en caso de gastroenteritis aguda,  si no hay signos de deshidratación. La dieta astringente no ha demostrado claramente su efecto y no parece que tenga beneficio, usándolo de forma sistemática.

P.D: Hay que tener en cuenta que existen otras causas de la diarrea más allá de la infecciosa (como puede ser la que causa la radioterapia) y que podrían beneficiarse de la dieta astringente.

REFERENCIAS:

1.- Lo Vecchio A, Dias JA, Berkley JA, Boey C, Cohen MB, Cruchet S, et al. Comparison of Recommendations in Clinical Practice Guidelines for Acute Gastroenteritis in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016 ;63: 226–235.

2.- Shane AL, Mody RK, Crump JA, Tarr PI, Steiner TS, Kotloff K, et al. Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017; 65(12):1963–1973.

3.- Gregorio  GV, Dans  LF, Silvestre  MA. Early versus Delayed Refeeding for Children with Acccfdffute Diarrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011.

 

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